Artículo original de Gustavo Ortiz-Morales et al.
Resumen y comentario por el Dr. Héctor Gabriel Moreno Solano
El artículo presenta un avance notable en el tratamiento del melanoma uveal de cuerpo ciliar y coroides (MCC-C), en pacientes mexicanos, mediante el uso de la radiocirugía robótica estereotáctica CyberKnife (CK). Este tipo de melanoma es una enfermedad compleja y agresiva que, cuando se detecta en etapas avanzadas, puede comprometer seriamente la visión y la integridad del ojo, hasta requerir, en muchos casos, la enucleación (extirpación del globo ocular) como última opción terapéutica. A lo largo del texto, se discuten los resultados preliminares obtenidos en cuatro pacientes tratados con esta tecnología, quienes lograron el control local del tumor sin recurrir a la enucleación; un hecho que abre nuevas posibilidades para el manejo de esta patología en el país. El CK se presenta como una herramienta eficaz que ofrece un tratamiento preciso y menos invasivo, a partir de radiación dirigida con extrema exactitud para atacar el tumor, minimizando el daño a los tejidos circundantes.
Objetivos
Realizar un resumen, análisis y comentarios del artículo científico original en cuestión, publicado en la Revista Mexicana de Oftalmología.
Informar a los lectores sobre este valioso tema y ofrecer un panorama general de la técnica y resultados.
Compartir el enlace (liga) al artículo original a todo aquel que quiera profundizar en el tema.
Metodología
Se realizó un análisis detallado del artículo científico mencionado en el título, que corresponde con una serie de 4 pacientes con melanoma uveal ciliocoroideo en estadios avanzados, tratados con radiocirugía robótica estereotáctica CyberKnife (CK).
En el estudio se administraron dosis medias de radiación de 2763 cGy al 90 % de la línea de isodosis.
Resultados
Todos los pacientes tratados resultaron en un control local del tumor. Si bien, uno de ellos experimentó un desprendimiento seroso de retina debido a la radiación, el efecto secundario fue controlado con éxito mediante terapia antiangiogénica.
Estos resultados, aunque preliminares, son prometedores y sugieren que el CK puede ser una alternativa viable en casos. Un aspecto crítico de este estudio, es la disparidad en el acceso a tratamientos avanzados en México. Actualmente, solo tres centros en todo el país cuentan con la tecnología CK, todos en instituciones privadas.
Esto crea una barrera de acceso para una gran parte de la población que no puede trasladarse a las grandes ciudades donde se encuentran dichos centros, ni asumir los altos costos asociados a la atención privada.
El problema es recurrente en el sistema de salud mexicano, donde la distribución geográfica y la infraestructura sanitaria no garantizan el acceso equitativo a ciertos tratamientos. En muchas regiones del país, los pacientes diagnosticados con melanoma uveal no tienen otra opción más que la enucleación, lo que representa una pérdida física y emocional significativa.
La falta de acceso a terapias avanzadas no solo limita las posibilidades de tratamiento, sino que también contribuye a un aumento en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Aunque desafiante, el panorama también invita a reflexionar sobre el futuro del tratamiento del cáncer ocular en México y el potencial de tecnologías como CK.
La presencia de tres centros con CyberKnife en el país, representa un avance importante hacia la adopción de tecnologías modernas en el tratamiento oncológico.
A medida que más instituciones, tanto públicas como privadas, inviertan en la adquisición y el desarrollo de este tipo de tecnologías, es posible que en el futuro más pacientes puedan beneficiarse de ellas, independientemente de su ubicación o situación económica.
Además, el CK no solo destaca por su capacidad de controlar el tumor sin necesidad de extirpar el ojo, sino también por su potencial para preservar, en algunos casos, la visión funcional del paciente. El hecho de que CK ofrezca una opción menos invasiva y más conservadora es un gran progreso no solo en términos de tratamiento, sino también en la manera en que abordamos el bienestar del paciente.
El tratamiento del melanoma uveal se vislumbra como un camino hacia la preservación del globo ocular y, con ello, la dignidad y calidad de vida.
CK es solo una de las muchas innovaciones que están cambiando el paradigma del tratamiento oncológico. A nivel global, el campo del tratamiento del cáncer ocular está evolucionando rápidamente con el desarrollo de terapias más precisas y menos invasivas. En lugar de centrarse en la extirpación de órganos afectados, las nuevas terapias buscan destruir los tumores y preservar la mayor cantidad posible de tejido sano.
Conclusiones
El CyberKnife ofrece una alternativa prometedora para el tratamiento del melanoma uveal avanzado en México, y su expansión en el sistema de salud podría marcar un cambio significativo en la manera en que abordamos el cáncer ocular. Aunque a la fecha solo unos pocos tienen acceso a esta tecnología, el desarrollo de más centros de tratamiento y la adopción de políticas que promuevan la equidad en el acceso a la salud podrían acercarnos cada vez más a un futuro en el que ningún paciente tenga que sacrificar su ojo a causa del cáncer.
Es fundamental que se realicen más estudios, como el presentado, que confirmen la efectividad de esta tecnología en la población mexicana y promuevan su adopción. Además, la educación y capacitación de profesionales de la salud en el uso de tecnologías avanzadas es crucial para garantizar que estas herramientas se utilicen de manera óptima.
Gustavo Ortiz-Morales, et al. Sistema de radiocirugía robótica estereotáctica CyberKnife en estadios avanzados de melanoma uveal ciliocoroideo. Resultados preliminares en México.
Rev Mex Oftalmol [Internet]. 2022;96 (5S):205–12. Disponible en: http://dx.doi.org/10.24875/rmo.m22000236
