Dr. Fabiola Herrera López @ofta_fabiola.herrera
Dr. Juan Carlos Serna Ojeda @instituto_vision_laser
Todos hemos pasado por ese momento de tensión al comprobar cómo queda la visión de un paciente después de una cirugía oftalmológica; porque elegir el lente intraocular perfecto no es nada sencillo. La evolución de la tecnología, combinado con herramientas digitales más precisas, así como el desarrollo de la inteligencia artificial, ha permitido crear fórmulas de cálculo de lente intraocular, que buscan minimizar el margen de error, con el objetivo de mejorar los resultados visuales; sin embargo, la evolución constante y la diversidad de opciones, puede volverse un reto ante un panorama en constante cambio.
En esta sección te presentaremos algunos recursos disponibles que pueden facilitar tu práctica clínica respecto a los calculadores de lentes intraoculares. Si conoces algún otro, no dudes en compartilo con nosotros y con tus colegas para brindar, por encima de todo, resultados óptimos.
1) Barrett
“El clásico infalible”. Aunque su primera versión fue creada hace más de 30 años, la fórmula de Barrett Universal II se ha mantenido en constante actualización. Está diseñada para utlizarse en cualquier tipo de paciente, con o sin antecedente de cirugía refractiva además de queratocono. Es útil si planeas calcular tanto un lente esférico como uno tórico.
Puedes acceder fácilmente a ella desde la página de la American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS); y si no sabes cuál versión debes usar, te recomendamos revisar el siguiente esquema:
| Lente esférico | Lente tórico (más de 1D corneal de astigmatismo) | |
|---|---|---|
| Pacientes sin antecedentes refractivos. | Barrett Universal II | Barrett Toric Calculator |
| -Cirugía refractiva láser previa -Queratotomías radiadas -Queratocono. | Barrett True K Calculator | Barrett True K Toric Calculator |
*Barrett RX fórmula
Esta versión está enfocada en corregir sorpresas refractivas en pacientes pseudofacos. Ya sea que estés considerando un recambio de lente intraocular o quieres realizar una técnica de “piggy-bag”, la fórmula de Barrett Rx te permitirá calcular el nuevo poder de lente que necesitas para tu cirugía.
2) Pearl-DGS
El cálculo de lente intraocular ha evolucionado, entre otras causas, debido a la inteligencia artificial y su capacidad para analizar grandes volúmenes de datos y “aprender” de ellos. Un ejemplo es la fórmula de PEARL-DGS (Postoperative spherical Equivalent prediction using ARtificial Intelligence and Linear algorithms): fue publicada en 2021 en el American Journal of Ophthalmology, convirtiéndola en una de las herramientas más modernas, a la que puedes acceder de forma gratuita y online.
Algo que diferencia a este calculador es que cuenta con 3 categorías:
- Ojos regulares.
- Ojos complejos (antecedente de cirugía refractiva láser, queratotomías radiadas, ICL, etc).
- Segundo ojo: esta función te permite determinar el lente ideal para el segundo ojo con base en el resultado refractivo postquirúrgico del primer ojo.
3) Panacea
Si consideras que las decisiones importantes se deben de realizar desde una computadora continúa al siguiente punto, y si te gusta tenerlo todo en la palma de tu mano, ¡esta es una gran plataforma para ti! No solo es útil para calcular lentes intraoculares, sino que también tiene herramientas para glaucoma, queratocono, cirugía láser, lentes fáquicos, lentes de contacto, entre otras.
Fue creada por el Dr. David Flikier, desafortunadamente, su version para PC no cuenta con todas las funciones que sí están disponibles para dispositivos móviles, y hasta el momento solo se puede descargar en iOS para iPhone y/o iPad.
Algo que caracteriza a esta aplicación, es que tiene numerables variables que puedes modificar para mejorar la precisión de tu cálculo; sin embargo, si no estás familiarizado con ellas, puede volverse una tarea compleja de dominar.
4) Berdahl – Hardten Astigmatism Fix
Herramienta en línea desarrollada por los doctores John Berdahl y David Hardten. Se utiliza para pacientes que tienen astigmatismo residual después de la colocación de un LIO / ICL tórico. Este sitio web ayuda a calcular la posición ideal en la que debería estar el lente para reducir el astigmatismo y poder predecir si con la rotación sería suficiente o si es necesario cambiarlo.
5) Calculadora de la ESCRS
Es una plataforma que enlaza a distintas calculadoras en línea, de manera que puedas visualizar el lente sugerido hasta por 7 fórmulas sin tener que ingresar a cada página por separado.
Fue diseñada por el Dr. Dante Buosanti y presentada en el Congreso de la Sociedad Europea de Catarata y Cirugía Refractiva, en Milán de 2022, como una respuesta al dilema que se presenta al tener que elegir entre múltiples fórmulas existentes. Te permite calcular tanto lentes esféricos como tóricos, incluso si tu paciente tiene antecedente de cirugía LASIK/PRK o queratocono. Al ingresar los datos del paciente en una sola ocasión, puedas obtener múltiples resultados, compararlos y seleccionar la mejor opción. Actualmente incorpora Cooke, Pearl-DGS, Hill-RBF, Kane, Barrett, EVO y Hoffer. Su principal ventaja es que si alguna fórmula es modificada, esta interfaz se actualiza de manera automática.
Esperamos que estas herramientas sean de gran utilidad para ti. Si las has utilizado, déjanos saber qué te parecieron y con cuál de ellas has experimentado mayor seguridad. Te esperamos en las redes sociales de Infoofta y nuestro sitio web www.infoofta.com
- BARRETT: https://ascrs.org/tools
- PEARL-DGS: https://iolsolver.com/main
- PANACEA: http://www.panaceaiolandtoriccalculator.com/
- Berdahl – Hardten Astigmatism Fix: https://ascrs.org/tools/toric-results-analyzer/toric-results-analyzer-tool
- ESCRS: https://iolcalculator.escrs.org/
