Cuando el ojo grita: imagen cruda de endoftalmitis
Endoftalmitis en paciente de 55 años, una semana posterior a vitrectomía. Es una infección intraocular que compromete el humor vítreo y/o acuoso, con dolor ocular, pérdida visual rápida, hiperemia y secreción purulenta. Suele presentarse tras cirugía ocular, traumatismo o por vía hematógena. La imagen muestra córnea opacificada, exudado vítreo e inflamación intensa. Es una de las complicaciones más temidas en oftalmología. El diagnóstico se confirma con análisis microbiológico de humor ocular, y el tratamiento incluye antibióticos intravítreos y vitrectomía en casos graves. El pronóstico depende del germen y la rapidez de intervención. La prevención es clave con técnicas asépticas y profilaxis adecuada.
Dr. Leo Daniel Ortiz Calderón. Cirujano Oftalmólogo. Clínica David. Morelia, Michoacán.
Kessel L, Flesner P, Andresen J, Erngaard D, Tendal B, Hjortdal J. Antibiotic prophylaxis in cataract surgery: updated 2020 guidelines from the European Society of Cataract and Refractive Surgeons.
OphthalmologDr. Leo Daniel Ortiz Calderón. Cirujano Oftalmólogo. Clínica David. Morelia, Michoacán.y. 2020;127(5):616–25. doi:10.1016/j.ophtha.2019.11.023
Tanaka S, Hayashi Y, Nishikawa N, et al. Characteristics and outcomes of post-vitrectomy endophthalmitis: a multicenter retrospective study. Sci Rep. 2023;13:8962. doi:10.1038/s41598-023-35982-4
El enemigo de la superficie ocular: melanoma de conjuntiva
El melanoma de conjuntiva es una neoplasia maligna infrecuente, con origen en los melanocitos de la capa basal del epitelio conjuntival, que representa solo el 2 % de todos los tumores oculares de potencial metastásico por diseminación linfática y hematógena. Predomina en caucásicos entre 55 a 65 años y es observado en un 62 % en fototipo II de la escala de Fitzpatrick.
Las principales opciones terapéuticas incluyen la extirpación quirúrgica, biopsia en mapa, crioterapia y aplicación tópica de interferón alfa-2b o mitomicina C.
Dra. Mónica Guadalupe Moreno Pineda. Médico Cirujano, Universidad Autónoma de Guadalajara. Dra. Tania María Concepción Pinzón Pérez. Médico Cirujano, Universidad Autónoma de Guadalajara.
Asesor: Dr. David Arturo Ancona Lezama. Oncólogo ocular y retinólogo, co-fundador del Eye Cancer Institute, clínica pionera en México que brinda atención multidisciplinaria a pacientes con cáncer ocular.
Wong JR, Nanji AA, Galor A, Karp CL. Management of conjunctival malignant melanoma: a review and update. Expert Rev Ophthalmol. 2014 Jun 21;9(3):185–204.
Koç İ, Kıratlı H. Current Management of Conjunctival Melanoma Part 1: Clinical Features, Diagnosis and Histopathology. Turk J Ophthalmol. 2020 Nov 5;50(5):293–303.
Vora GK, Demirci H, Marr B, Mruthyunjaya P. Advances in the management of conjunctival melanoma. Surv Ophthalmol. 2017;62(1):26–42
Microcoria o miosis congénita
Es una malformación del iris que se caracteriza por la ausencia parcial o total de fibras musculares dilatadoras y se manifiesta con pupilas estenopeicas (<2 mm), hipopigmentación del iris y transiluminación. La pupila se dilata poco o nada en respuesta a la administración tópica de midriáticos, incluso atropina al 1 %. Las imágenes de UBM revelarán músculos dilatadores del iris delgados o ausentes y membrana pupilar persistente.
A nivel mundial, solo se han documentado 160 individuos de 49 familias con esta afección, con mutaciones y deleciones en el cromosoma 13q32 con un patrón de herencia autosómico recesivo asociado al síndrome de Pierson o una forma aislada autosómica dominante con penetrancia completa. Se asocia con goniodisgenesia, glaucoma en 30 % y miopía axial en 80 %.
Fotografía clínica de ojo izquierdo de paciente femenino de 21 años con antecedentes familiares de abuela materna con pérdida visual por causa desconocida y hermano con microcoria congénita bilateral y glaucoma, en donde se muestra pupila de 1.2 mm sin respuesta a la aplicación de tropicamida 10 mg / fenilefrina 8 mg /ml tópica.
Dra. Paola Michelle Ceja Corona. Residente de segundo año de oftalmología, Hospital General de Zona N.º 20, IMSS, Puebla de Zaragoza, Puebla.
Meire FM, Delleman JW. Ophthalmic Paediatr Genet 1992 Jun;13(2):123-9. doi:10.3109/13816819209087612.
Toulemont PJ, Urvoy M, Coscas G, Lecallonnec A, Cuvilliers AF. Association of congenital microcoria with myopia and glaucoma. A study of 23 patients with congenital microcoria. Ophthalmology. 1995;102(2):193-198. doi:10.1016/s0161-6420(95)31036-6
Tawara A, Itou K, Kubota T, Harada Y, Tou N, Hirose N. Congenital microcoria associated with late-onset developmental glaucoma. J Glaucoma. 2005;14(5):409-413. doi:10.1097/01.ijg.0000176931.29477.6e
Fares-Taie L, Gerber S, Tawara A, et al. Submicroscopic deletions at 13q32.1 cause congenital microcoria. Am J Hum Genet. 2015;96(4):631-639. doi:10.1016/j.ajhg.2015.01.014
Angée C, Nedelec B, Erjavec E, Rozet JM, Fares Taie L. Congenital Microcoria: Clinical Features and Molecular Genetics. Genes (Basel). 2021;12(5):624. doi:10.3390/genes12050624
